Caisse nationale de santé - Statuts.

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Caisse nationale de santé - Statuts.

Par arrêté ministériel du 11 février 2021, les modifications aux fichiers B1 et B4 de l’annexe A, à la liste n° 6 de l’annexe D, ainsi qu’à l’annexe K des statuts de la Caisse nationale de santé, arrêtées par le conseil d’administration de la Caisse nationale de santé en date du 13 janvier 2021, sont approuvées. Les modifications entrent en vigueur au 1er mars 2021.

Annexes

Suivent les fichiers annexés.

Modifications des statuts de la Caisse nationale de santé
Conseil d’administration du 13 janvier 2021

Chapitre 8 au titre II des statuts : Médicaments délivrés à charge de l’assurance maladie vers le milieu ambulatoire

À la liste n° 6 de l’annexe D, est modifié le point suivant :

23.

Les médicaments inclus dans le code ATC L04AA44 (upadacitinib) utilisés dans le traitement de maladies inflammatoires à médiation immunitaire, conformément aux indications de l’autorisation de mise sur le marché.

Le traitement doit être initié et supervisé par un médecin expérimenté dans le diagnostic et le traitement des pathologies dans lesquelles ces médicaments sont indiqués.

La présente modification entre en vigueur le 1er mars 2021.

Montant maximum à rembourser dans le cadre de la directive « Soins de santé transfrontaliers » pour l’année 2021

Calcul : Tarifs de 2020, activité facturée de 2019 + adaptation de 6,84 %.

L’adaptation correspond à l’estimation de l’augmentation des frais entre 2020 et 2021.

1. Forfaits 1 : Traitement hospitalier avec nuitée

Type de séjour

Montant maximum à rembourser (€)

Durée de séjour (nombre de nuitées)

1

2

3

4+

Maternité

3.614

2.134

1.589

1.321

Chirurgie cardiaque

8.141

6.659

5.935

3.052

Rééducation

787

680

690

738

Hospitalisation avec OP

3.077

1.896

1.535

1.154

Hospitalisation sans OP

1.130

1.011

942

828

2.1. Forfait pour traitements en milieu hospitalier ambulatoire (actes médicotechniques et de diagnostic)

Montant maximum à rembourser par prestation (€)

Salle OP et salle de réveil ambulatoire

2.212

Salle d’accouchement

2.747

Laboratoire d’analyses

51

Imagerie médicale

108

IRM

191

Radiothérapie

318

Médecine nucléaire

330

Pet-scan

610

Lithotritie

287

Caisson d’oxygénothérapie

1.687

Hémodialyse

465

Kinésithérapie

57

Ergothérapie

52

Policlinique sans urgence

115

Urgence

146

Endoscopie

263

Chimiothérapie

1.476

Fécondation in vitro

3.182

Curiethérapie

7.263

Forfait pour traitement ambulatoire dans un centre de rééducation

231

Test génétique

808

Anatomopathologie (lame)

39

2.2. Forfaits pour séjour hospitalier en cas de traitement hospitalier ambulatoire :

Montant maximum à rembourser par jour (€)

Lit dans une unité de soins normaux

615

Lit dans une unité de soins intensifs

1.947

Hôpital de jour de psychiatrie

340

Hôpital de jour chirurgical

377

Hôpital de jour non chirurgical

1.663

Hôpital de jour pédiatrique

768

Fichier B1: Ajout avec effet au 01.03.2021 - Conseil d'administration du 13.01.2021

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ

Taux

Remb. max.

N55C1Y

Pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)

AIR LIQUIDE MEDICAL SA

5931662

INSULIN PUMP T:SLIM X2 MG/DL

CONTROL IQ

1

4807,00€

100%

4807,00€

N55C2

Accessoires pour pompe à insuline externe

AIR LIQUIDE MEDICAL SA

5931645

CARTRIDGE T:SLIM X2

R1002541-36864

10

3 mL

69,00€

100%

69,00€

5931761

INFUSION SET AS30 GREY

R 1002825

10

60 cm

137,00€

100%

137,00€

5931743

INFUSION SET AS30 GREY

R 1002826

10

110 cm

137,00€

100%

137,00€

5931726

INFUSION SET AS90 GREY

R 1002820

10

137,00€

100%

137,00€

5931774

INFUSION SET AS90 GREY

R 1002818

10

110 cm

137,00€

100%

137,00€

5931757

INFUSION SET AS90 GREY

R 1002817

10

60 cm

137,00€

100%

137,00€

5931712

INFUSION SET AS90 GREY

R 1002819

10

137,00€

100%

137,00€

5931676

TRUSTEEL INFUSION SET

R1002834

10

32/80 cm

123,90€

100%

123,90€

5931709

TRUSTEEL INFUSION SET

R 1002835

10

60 cm

123,90€

100%

123,90€

5931693

TRUSTEEL INFUSION SET

R 1002833

10

123,90€

100%

123,90€

5931791

VARISOFT INFUSION SET

R 1002830

10

23/60 cm

137,00€

100%

137,00€

5931807

VARISOFT INFUSION SET

R 1002828

10

137,00€

100%

137,00€

5931811

VARISOFT INFUSION SET

R 1002827

10

23/60 cm

137,00€

100%

137,00€

5931788

VARISOFT INFUSION SET

R 1002832

10

43/110 cm

137,00€

100%

137,00€

V98E1

Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par mois)

HORUS PHARMA

5931838

NEOVIS GEL MULTI

GEL

1

15 mL

6,50€

40%

2,60€

Fichier B1: Modifications avec effet au 01.03.2021 - Conseil d'administration du 13.01.2021

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ

Taux

Remb. max.

V94BX

Supports pour membres supérieurs (1/12 mois)

NOM COLLECTIF

5911334

COUDIERE

pièce

1

25,00€

100%

25,00€

5914305

COUDIERE

paire

1

50,00€

100%

50,00€

Fichier B1: Non-inscriptions avec effet au 01.03.2021 - Conseil d'administration du 13.01.2021

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ

Taux

Remb. max.

N55C1Y

Pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)

AIR LIQUIDE MEDICAL SA

5931659

INSULIN PUMP T:SLIM X2 MG/DL

BASAL IQ

1

4670,00€

100%

4670,00€

Fichier B4: Ajout avec effet au 01.03.2021 - Conseil d'administration du 13.01.2021

Numéro national

Nom commercial

Pièces

Largeur

Longueur

Poids

Volume

P référ

Taux

Remb. max.

R55P

APPAREILS POUR INHALATION (APCM - 1/5ans)

PARI GmbH

5944125

PARI BOY PRO 130

1

198,00€

100%

198,00€


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